Должностная инструкция фельдшеру
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Должностная инструкция фельдшеру». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Эта профессия зародилась в начале XV века в Германии. Первые фельдшеры трудились на полигонах, оказывали медицинскую помощь во время боевых действий, проводили операции и осмотры, работали в госпиталях. За ними закрепилось название «полевые цирюльники».
Фельдшер имеет право:
3.1. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей.
3.2. Вносить предложения по совершенствованию работы и организации сестринского дела в учреждении.
3.3. Требовать от руководителя учреждения, старшей медицинской сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода и т. д., необходимыми для качественного выполнения своих функциональных обязанностей.
3.4. Повышать квалификацию, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий.
3.5. Участвовать в работе профессиональных ассоциаций медицинских сестер и других общественных организаций, не запрещенных законодательством Российской Федерации.
3.6. [Вписать нужное].
В чем заключается работа на скорой помощи
К должностным обязанностям фельдшера скорой помощи относятся:
- транспортировка больных в медицинские учреждения при неотложных и экстренных вызовах;
- умение быстро оценивать ситуацию;
- способность действовать в сложившихся обстоятельствах на благо больного;
- постановка диагноза в кратчайшие сроки;
- соблюдение регламентированных санитарно-эпидемиологических норм;
- знание перечня алгоритмов неотложных медицинских мероприятий;
- проведение сердечно-легочной реанимации с использованием дефибриллятора;
- умение оказать медицинскую помощь роженице, а также новорожденному;
- способность купировать острые симптомы инфаркта, инсульта, ТИА и прочих угрожающих состояний;
- оказание пациентам и их близким психологической поддержки;
- проведение нужного объема лекарственной терапии;
- объявление времени смерти при летальных исходах и вызов полиции;
- заполнение отчетных документов.
Оператор на станции сортирует звонки жителей района по степени срочности, чтобы профессионалы успели вовремя оказать медицинскую помощь нуждающимся людям. Бригаду могут вызвать по разным причинам.
Сроки ожидания скорой медицинской помощи
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» нормативный срок ожидания приезда бригады скорой медицинской помощи составляет 20 минут.
Для достижения 20-минутной транспортной доступности станция скорой помощь должна располагаться с учетом территории обслуживания, численности и плотности населения, особенностей застройки, состояния транспортных магистралей, интенсивности автотранспортного движения и протяженности населенного пункта. Сроки оказания скорой медицинской помощи в сельских населенных пунктах, труднодоступных населенных пунктах и населенных пунктах с низкой плотностью населения устанавливаются территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с учетом численности и плотности населения, особенностей застройки, состояния транспортных магистралей, интенсивности автотранспортного движения, протяженности населенного пункта.
Чтобы узнать нормативное время доезда скорой медицинской помощи в сельской местности вашего региона, вам следует обратиться к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи или в орган исполнительной власти в сфере здравоохранения вашего региона.
Пока требование к максимальному времени доезда выполняется не всегда. Сегодня норматив доли выездов бригады скорой помощи со временем доезда до больного менее 20 минут составляет 84,7% от всех выездов, а к 2018 году он должен увеличиться до 89% (распоряжение Правительства РФ от 28 декабря 2012 г. № 2599-р).Нередко регионы и муниципалитеты устанавливают свои требования ко времени доезда врачей — в зависимости от конкретной местности или категории вызова. К примеру, временные нормативы могут быть разграничены по месту вызова — на улицу в случае травм (15 мин.) или на дом (20 мин.), либо же установлен радиус нахождения пациента, при котором время доезда не должно превышать 20 минут (к примеру, в Кировской области такой радиус составляет 15 км, а в Подольске — 10 км). Кроме того, некоторые субъекты федерации и муниципальные образования закрепляют и категории срочности вызовов в зависимости от повода с максимальным временем прибытия для каждой категории (Москва, Чувашская Республика, Сочи, Архангельск, Норильск, Петропавловск-Камчатский и др.).
Станции скорой медицинской помощи
Станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи) создаются для оказания скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме.
Оперативный отдел станции «Скорой помощи» полностью компьютеризирован, имеются приборы, записывающие разговоры и автоматически определяющие номера телефонных аппаратов. Здесь должна существовать единая база данных больных и пострадавших, обратившихся в службу неотложной помощи.
Основными функциями станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи) являются:
• организация и оказание скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме;
• медицинская эвакуация;
• обеспечение преемственности с медицинскими организациями при оказании скорой медицинской помощи;
• взаимодействие с экстренными оперативными службами, в том числе службой пожарной охраны, службой реагирования в чрезвычайных ситуациях, полицией, аварийной службой газовой сети, службой «Антитеррор»;
• комплектование выездных бригад скорой медицинской помощи медицинскими работниками;
• контроль и учет работы автомобилей скорой медицинской помощи;
• развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания скорой медицинской помощи населению, внедрение современных методов диагностики и лечения, передового опыта и научной организации труда;
• иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Должностные обязанности согласно инструкции фельдшера
Инструкция фельдшера включает в себя следующие обязанности:
- Осуществление приёма пациентов в поликлиниках, а также обслуживание взрослых и детей на дому с ведением соответствующей отчётности;
- В случае угрозы жизни или здоровью оказание доврачебной помощи пострадавшему;
- Наблюдение за пациентами, находящимися на лечении на дому;
- Проведение физиотерапевтических процедур по назначению врача;
- Участие в диспансеризации пациентов;
- Наблюдение за состоянием пациентов, находящихся в группе риска;
- При отсутствии врача-акушера, патронаж беременных женщин, а также детей с рождения и до исполнения одного года;
- Наблюдение детей от 1 и до 2-х лет, входящих в группу риска;
- Медицинское участие в жизни неблагополучных семей, контроль над санитарным состоянием их жилья;
- Проведение мероприятий по своевременности выполнения прививок;
- По заданию врачей лечебно-профилактических организаций проведение различного рода санитарно-гигиенических процедур;
- Проведение мероприятий по профилактике производственного травматизма;
- Участие в выездных санитарных постах;
- Контроль над прикреплёнными продовольственными магазинами, школами, парикмахерскими и прочими учреждениями в вопросах соблюдения санитарных норм и прочие обязанности, устанавливаемые руководителем в рамках законодательных актов, утверждённых Министерством Здравоохранения.
Студент, получивший среднее профобразование по специальности «Лечебное дело» может работать на следующих должностях:
- фельдшер;
- заведующий таких структурных подразделений лечебно-профилактических учреждений, как фельдшерско-акушерский пункт, здравпункт, профилактический кабинет;
- фельдшер, принимающий вызовы скорой помощи и передающий их выездным бригадам.
В рамках профессиональной деятельности фельдшер со специализацией «Лечебное дело» может выполнять следующие обязанности:
- оказывать первичную лечебную и профилактическую помощь, а также скорую помощь в случае возникновения неотложных состояний у пациентов;
- заниматься диагностикой характерных случаев распространенных заболеваний, подбирать и назначать терапию, выписывать рецепты на лекарственные средства;
- оказывать доврачебную помощь, выступать в роли ассистента в ходе выполнения хирургических вмешательств, а также инвазивных диагностических и терапевтических процедур, принимать неосложненные роды;
- заниматься организацией и проведением диспансерного наблюдения разных групп пациентов: детей, подростков, беременных женщин, пациентов после острых заболеваний, больных с хроническими заболеваниями;
- заниматься организацией и осуществлением вакцинации детей и взрослых.
Образование по специальности «Лечебное дело» позволяет переучиться на:
- акушера;
- медсестру-анестезиста;
- инструктора по гигиеническому воспитанию;
- диетическую медсестру;
- инструктора по лечебной физкультуре;
- массажиста;
- медицинского статистика;
- медсестру медико-социальной помощи;
- фельдшера-нарколога;
- медсестру врача общей практики;
- медсестру по реабилитации;
- рентген-лаборанта;
- участковую и старшую медсестру;
- педиатрическую медсестру;
- медсестру по косметологии;
- фельдшера скорой помощи;
- медсестру по физиотерапии;
- медсестру по функциональной диагностике.
Права и обязанности водителя автомобиля скорой медицинской помощи.
Приказ Минздрава РФ № 100 от 26.03.1999 г. (Приложение № 12) устанавливает помимо квалификационных требований, права, обязанности и ответственность водителя автомобиля скорой медицинской помощи.
Дополнительно обязанности водителя автомобиля скорой медицинской помощи установлены в Приказе Минздрава РФ № 388н от 20 июня 2013 года. Этот документ частично дублирует положения Приказа Минздрава РФ № 100 от 26.03.1999 г.
Водитель автомобиля скорой медицинской помощи обязан (п.16 Приложения № 2 к Приказу Минздрава № 388Н от 20 июня 2013 года в ред. от 1 июля 2016 года):
-
подчиняться врачу или фельдшеру бригады и выполнять его распоряжения;
-
знать топографию населенного пункта, в котором расположена станция (отделение) скорой помощи и местоположение медицинских организаций;
-
обеспечивать немедленный выезд автомобиля скорой помощи на вызов и движение по кратчайшему маршруту;
-
отслеживать техническое состояние автомобиля скорой помощи, по мере необходимости поддерживать в нем порядок и чистоту;
-
содержать в функциональном состоянии приборы специальной сигнализации, выполнять мелкий ремонт оснащения (замки, ручки, ремни, лямки, носилки и иное);
-
обеспечивать сохранность имущества, отслеживать правильность размещения и закрепления бортовых медицинских приборов.
Телефонный вызов скорой помощи – это самый простой и эффективный способ связи с медицинскими работниками в случае возникновения экстренной ситуации. Однако для того, чтобы доктора прибыли к нуждающемуся человеку в максимально короткие сроки, нужно знать, какую информацию сообщить диспетчеру, который принимает звонки.
Для этого необходимо указать следующие важные данные:
- Пол, возраст пациента или пострадавшего,
- Симптомы, которые заставляют прибегать к помощи врачей неотложной помощи,
- Точный адрес с указанием номера дома, подъезда, кода от домофона, особенности, которые могут затруднить попадание бригады в дом (особенная нумерация, наличие охраны, препятствия во дворе).
После того, как все эти параметры указаны, необходимо выслушать информацию от диспетчера. Он сообщит, как скоро приедет машина скорой помощи и какие неотложные меры можно провести самостоятельно до ее прибытия.
Должностные обязанности
Что делает фельдшер на своей работе? Согласно инструкции на него возлагаются следующие обязанности:
- если жизни и здоровью пациента угрожает опасность, оказывает доврачебную медпомощь;
- участвует в диспансеризации больных;
- если в штате нет акушера, осуществляет наблюдение беременных женщин, а также новорожденных малышей вплоть до достижения ими годовалого возраста;
- наблюдает детей, находящихся в группе риска, до 2 лет;
- по врачебным показаниям проводит физиотерапию;
- подобно участковому терапевту может принимать пациентов в поликлиниках и обслуживать их на дому, ведя всю необходимую документацию;
- участвует, как медик, в жизни неблагополучных семей, контролирует санитарное состояние их места жительства;
- в соответствии с указаниями лечебно-профилактических организаций проводит разные санитарно-гигиенические процедуры;
- следит за своевременной иммунизацией детей и взрослых;
- участвует в выездных санитарных постах;
- осуществляет мероприятия с целью профилактики общепроизводственного травматизма;
- контролирует прикрепленные за ним заведения (школы, магазины, парикмахерские) по вопросам следования санитарным нормам.
Правила поведения врача скорой помощи на вызове по криминальному случаю
Выполняя свои обязанности, врач скорой помощи на вызове по криминальному случаю должен соблюдать следующие правила:
- При выявлении криминогенной ситуации (суицид, криминальный случай и др.) линейный врач обязан немедленно сообщить об этом старшему врачу смены и в территориальный орган внутренних дел.
- При отсутствии на месте представителя полиции, прокуратуры удалить всех посторонних из помещения или очертить границы участка, за которые нельзя переходить посторонним.
- При необходимости оказывается квалифицированная медицинская помощь пострадавшему с минимальным нарушением расположения предметов. Врач не имеет права касаться предметов, оружия, средств преступления. Петли, использованные для повешения, не развязывают, а разрезают и оставляют на месте.
- Для исключения спорных вопросов в момент, когда врач подходит к пострадавшему и оказывает ему помощь, там должны находиться свидетели (с обязательной регистрацией их Ф.И.О. и домашних адресов).
- При наличии времени и очевидцев необходимо установить картину и причину происшедшего.
- При сдаче оружия и других вещественных доказательств представителям милиции или прокуратуры врач обязан получить от них соответствующую расписку с указанием звания, должности, места работы и Ф.И.О.
- Ценные вещи больного, госпитализированного в стационар, в милицию не сдаются, а подлежат описи и передаче дежурному врачу приемного отделения стационара.
- В случаях отравления особо осторожно обращаться с предметами, на которых могут быть ядовитые вещества.
- При пищевых отравлениях тщательно собирать анамнез по выявлению продуктов, с которыми связано отравление (перечень, где и когда куплены).
- В оперативный отдел подстанции скорой помощи сообщается при госпитализации пострадавшего, в какое лечебное учреждение был доставлен больной.
- В случае обнаружения трупа на месте вызова скорой помощи с явлениями биологической смерти (окоченение, трупные пятна) разрешается изменение местоположения трупа, если это необходимо для уточнения факта смерти.
- Смывать кровь, грязь, забирать из рук трупа предметы (оружие, бумагу и др.) запрещается. Врач выездной бригады не имеет права давать заключение о причине смерти — это не входит в его функциональные обязанности.
- Врач выездной бригады может увезти с места происшествия труп пострадавшего, смерть которого наступила в результате криминального или подозрительного на это случая, только с разрешения милиции или прокуратуры.
- Если труп оставляется на месте (до прибытия работников милиции или прокуратуры) ответственным лицам (дворник, управдом), в карточке указываются их фамилии и подписи.
Новые правила работы врача скорой помощи во время массовых катастроф
Выполняющий свои должностные обязанности врач выездной бригады скорой помощи, оказавшийся на месте массовой катастрофы первым, до приезда главного врача, его заместителей или старшего по должности, является ответственным за проведение спасательных работ и оказание своевременной квалифицированной медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном этапе. Согласно новым правилам работы скорой помощи, бригады, прибывающие на место аварии, поступают в его распоряжение.
Обязанности линейого врача бригады скорой помощи следующие:
- определить размеры аварии и сообщить старшему врачу (диспетчеру) смены о численности пострадавших для определения необходимого количества бригад скорой помощи;
- в ближайшем здании организовать медпункт для сбора пострадавших;
- распределить обязанности медперсонала прибывающих бригад;
- создать наблюдение за извлечением пострадавших, их медицинскую сортировку с оказанием первой врачебной помощи по жизненным показаниям;
- четко регистрировать в специальном журнале пострадавших, определить очередность их эвакуации. Регистрации подлежат все обратившиеся за медицинской помощью, независимо от тяжести повреждения;
- указать Ф.И.О., возраст, домашний адрес, диагноз, оказанную помощь, место госпитализации. После транспортировки больного бригада скорой помощи по распоряжению старшего врача (диспетчера) возвращается на место происшествия или получает другой вызов;
- ответственный врач должен быть постоянно на связи со старшим врачом (диспетчером); до прибытия старших по должности он обязан находиться на месте происшествия и имеет право вернуться на подстанцию только с разрешения старшего врача. Все сведения о пострадавших линейный врач обязан передать старшему врачу;
- помнить о правилах личной безопасности при оказании скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе;
- проверить отсутствие взрывоопасных веществ, радиации, нестабильных объектов (автомобиль, лежащий на боку, и т.д.). Родственники пациента, посторонние люди также могут быть источником опасности;
- проверить безопасность места происшествия. Если место небезопасно, покинуть его, если это возможно и допустимо;
- не следует становиться новой жертвой, создавать дополнительные трудности службам экстренного спасения;
- Надеть резиновые перчатки, принять меры по предотвращению заражения инфекционными заболеваниями. Поступать так, будто у каждого пострадавшего, которому оказывается помощь, имеется ВИЧ-положительная реакция;
- при необходимости, прежде чем оказывать медицинскую помощь, вызвать милицию (тел. 02) или, в случае пожара, пожарную бригаду (тел. 01) или бригаду спасателей (тел. 112).
Вызов скорой медицинской помощи и направление бригады
Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденный Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, (далее — Приказ № 388н) подробно регламентирует алгоритм действий диспетчеров скорой медицинской помощи (далее – СМП) и процедуру направления бригады на вызов.
Так, согласно пункту 9, вызов скорой медицинской помощи осуществляется следующими способами:
- по телефону путем набора номеров «03», «103», «112» и (или) номеров телефонов медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь;
- с помощью коротких текстовых сообщений (SMS) при наличии технической возможности;
- при непосредственном обращении в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь;
- при поступлении в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь, заполненной в электронном виде карточки вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме из информационных систем экстренных оперативных служб.
В зависимости от условий оказания СМП, она оказывается следующими категориями медицинских работников:
| Условия оказания СМП | Кем оказывается | Основание |
|---|---|---|
| Вне медицинской организации | Медицинскими работниками выездных бригад СМП | Пункт 6 Порядка № 388н |
| Амбулаторные | Медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях | Пункт 8 Порядка № 388н |
| Стационарные |
Ответственность за воспрепятствование оказанию СМП
В 2019 году законодательство Российской Федерации, а именно Уголовный кодекс (далее – УК РФ) и Кодекс административных правонарушений (далее – КоАП), пополнилось рядом нововведений. Эти нововведения касаются защиты прав врача при осуществлении его деятельности. Речь идет об ответственности за воспрепятствование оказанию медицинской помощи.
Разработка соответствующих поправок была связана с рядом резонансных новостей. Так, в начале 2017 года в Петропавловске-Камчатском водитель иномарки не пропустил на экстренный вызов машину скорой помощи, из-за чего 21-летний молодой человек, к которому ехала бригада, скончался. Кроме того, имели место случаи нападений на медицинских работников. Например, в Санкт-Петербурге мужчина, которому после употребления алкогольных напитков стало плохо и которого прибывшая скорая везла в больницу, пытался задушить фельдшера.
Так, в 2019 году вступили в силу следующие составы:
| КоАП РФ | УК РФ | |
| Статья | Статья 6.36. Воспрепятствование оказанию медицинской помощи: Воспрепятствование в какой бы то ни было форме законной деятельности медицинского работника по оказанию медицинской помощи, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 статьи 12.17 настоящего Кодекса, если это действие не содержит признаков уголовно наказуемого деяния |
Статья 124.1. Воспрепятствование оказанию медицинской помощи:
|
| Ответственность | влечет наложение административного штрафа в размере от четырех тысяч до пяти тысяч рублей. | По части первой — наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет. По части второй — наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет, либо принудительными работами на срок до четырех лет, либо лишением свободы на срок до четырех лет. |
Примечательно, что ранее воспрепятствование оказанию медицинской помощи, следствием которого явилась гибель пациента, уголовно не преследовалось.
Положительно характеризуя тенденцию, связанную с выделением медицинских работников в особую категорию граждан, подлежащих особой защите, эксперты, тем не менее, настаивают на необходимости раскрытия понятия «воспрепятствование», используемого в диспозициях статей УК РФ и КоАП РФ.